门诊病历：
1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。
6、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
7、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。
8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
9、法定传染病应注明疫情报告情况。
病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
我团队专业代开全国各大三甲医院全套病历证明。欢迎新老客户前来咨询！
你体力不支无法经常进行严格的军训吗？
你怕晒黑不想参加军训，不想高强度训练，想知道如何开免军训证明吗？
你身体因素不适合上环或者结扎吗？
或者你孩子学习成绩差，学业进度跟不上、学习压力大、有厌学情绪，想知道如何开休学证明吗？
你妊娠反应严重不能正常工作吗？
你医院证明不慎丢失无法向领导交差吗？
你长期工作超负荷压力大想休息，但又无法请到假吗？
如果你在公司无法请病假，或想延迟假期，或不想上班，或者想休学，不想参加军训，或想去旅游等等,如果您有这方面的需求请你放心依靠我们、相信我们，我们将为您提供专业、有效、可行、优质的病假证明服务。
提供正规的3甲医院病假条、全套服务挂号、病历单、病假单、病例单、医院证明、上环证明单、人流手术证明单等，如果你在公司无法请假，或想延迟假期，或不想上班，或想去旅游等等，请联系我们，需要提前1-2天联系，我们需要去医院内部走流程操作。