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    2024-11-22 01:21:01 100次浏览
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    病历的范围主要包括客观性病历资料和主观性病历资料。

    1.客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、检查结果、情况等客观事实的资料,如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等。

    2.主观性病历资料则是指记录医务人员对患者病情的主观分析、判断和处理意见的资料,如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。

    客观性病历资料:

    (1)门诊病历;

    (2)住院志;

    (3)体温单;

    (4)医嘱单;

    (5)化验单(检验报告);

    (6)医学影像检查资料;

    (7)特殊检查同意书、手术同意书;

    (8)手术及麻醉记录单;

    (9)病理资料;

    (10)护理记录。

    患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。

    卫生行政部门规定的其他病历资料。

    申请休学者,需到所在院系教学办公室填写《休学审批表 》, 经所在学院教学秘书、教学院长批准后报教务处审批。学生因病申请休学,需附由校医院签字认可的病情诊断书。学生因其他原因申请休学,需附家长签字的休学申请及相关证明材料。

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