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    2024-11-23 05:19:01 173次浏览
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    如果是在怀孕期间检查出来胎儿有问题,需要引产的时候,是需要办理医学引产证明。医学引产证明是在医院由医生开具的,开具以后才能住院引产。

    计划生育引产证明,一般是由于未婚、不符合计划生育政策,而需要的引产证明。这种引产证明是需要到当地的居委会来时办理的。办理完以后拿到当地的医院,进行相应的引产处理就可以。

    病历一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .

    1、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。

    2、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .

    3、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

    4、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。

    5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

    6、法定传染病应注明疫情报告情况。

    完整的住院病历内容包括:住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

    病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

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